跨省异地就医怎么直接结算?只要三步轻松搞定!

2019-08-09 11:57发布

自从有了跨省异地就医直接结算的政策,出省务工、旅游、探亲、出差的人们终于可以无忧无虑地出门啦!但是,这么开外挂的技能,却还有好多人没get到呢接下来,小编就带你过五关斩六将,get“异地就医直接结算”超强技能,以后妈妈再也不用担心我出差看病报销不了啦!



 首先,我们需要明确什么是异地就医。

异地就医指的是,参保人在其参保统筹地区以外发生的就医行为。“参保统筹地区”即为我们社保缴纳所在地区,一般为工作所在地或户籍所在地。

比如老王在广州工作,参保地就是广州。如果想去广州以外的地区看病就医,这样的行为就是“异地就医”。


哪些人必须牢记“异地就医”知识点


1. 异地安置的退休人员: 指退休后在异地定居并且户籍迁入定居地的人员。


如老王原本是杭州人,在杭州参保.但退休后到重庆定居,并且将户籍迁入重庆,那么老王就可以按照当地的规定看病报销.


2. 异地长期居住人员: 指在异地居住生活且符合参保地规定的人员。


如原本居住在济南的老李夫妇退休后住到广州儿子家里带孙子。


3. 常驻异地工作人员: 指用人单位派驻异地工作且符合参保地规定的人员。


4. 异地转诊人员: 指符合参保地转诊规定的人员。


*一些地区急诊入院人员,也可以申请办理跨省异地就医,住院医疗费用直接结算。



那么异地就医直接结算有哪些流程呢?


牢记10个字:先备案,选定点,持卡就医


备案需要注意:异地转诊转院人员要凭参保地定点医疗机构出具的《异地就医转诊意见书》到当地医保经办机构办理备案。


怎么知道自己是否备案成功呢?


①登陆社会保险网上查询系统(http://si.12333.gov.cn)。

社会保险网上查询系统首页


②点击“参保人登记备案查询”。


③参保人在参保地完成异地备案手续后,相关备案信息会同步上传至国家异地就医结算系统,如果能够在该系统查到个人备案信息,说明备案成功。


跨省异地就医怎么结算


关于异地就医结算的费用问题,记住这3个原则,15个字:就医地目录、参保地政策、就医地管理。
 


01 就医地目录


由于各地医保报销范围不同,药品目录、诊疗项目、服务设施是否能报销,都以就医地的标准执行。
 


02 参保地政策


异地就医能报多少钱,取决于参保地的政策。例如起付线标准、支付比例、最高支付限额、结算期等,都以参保的“本地”标准计算。

即能否报销,看就医地;能报多少,看参保地。

举个例子,小明投保了深圳一档医保,到安徽出差期间生病住院花费了10000元。那么,直接持社会保障卡结算时,依照的医保目录要按安徽的规定执行,而住院起付线、报销比例、支付限额等,仍按照深圳的医保规定执行。



03 就医地管理


异地就医时,就医地为患者提供相同的管理和服务,包括医疗信息记录,医疗费用审核和结算等。如果在就医过程中出现问题,可以向就医地医院、经办机构等寻求帮助。
 

关于跨省异地就医直接结算
你还需要注意这些问题:


异地就医直接结算不等于医保全国漫游


异地就医直接结算并不代表你可以全国医院到处跑哦,前面提到的“结算三步”一步也不能少,要确保你要就医的医院在国家规定的定点医疗机构范围内。

异地就医直接结算仅限住院患者


目前全国异地就医直接结算仅限住院费用,大部分地区普通门诊、生育、工伤等费用还是需要先垫付,再报销的哦。

医保不要断缴!


跨省异地就医直接结算最最重要的前提是医保不断缴。一旦断缴,便无法使用医保进行结算,而且由于在异地,可能还会遇到其他麻烦,想要再次缴纳,也许会更麻烦,尤其是异地转院治疗的患者,医保卡记得一定不要断缴。


国家推进跨省异地就医直接结算,省去了许多繁复的手续,在外地就医的人们再也不用为看病费用报销跑断腿了。

当然,跨省异地就医直接结算还有一些制度障碍尚未清理,地区间药价差异大、漏费错费等问题可能依然存在,但相信在不久的将来,这项制度会越来越完善,让更多人真正受惠。


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