全国将统一取消医保个人账户,到底是怎么回事?

2019-09-27 11:56发布

早前,国家医保局和财政部联合发布《关于做好2019年城乡居民基本医疗保障工作的通知》,对医保个人账户的去留下了定论。


「该文件规定:“实行个人(家庭)账户的,应于2020年底前取消,向门诊统筹平稳过渡;已取消个人(家庭)账户的,不得恢复或变相设置。”」




许多社友都纷纷来留言问小保:


我的医保个人账户是不是明年底就没有了?

医保卡里的余额会清零吗?

取消后享受的医保待遇会下降吗?


别着急,小保今天就来解答大家的疑惑~



01

什么是医保个人(家庭)账户?


城乡居民基本医疗保险制度(即居民医保)整合了:原有的城镇居民基本医疗保险(即城镇居民医保)和新型农村合作医疗(即新农合)两项制度。


其中,新农合于2003年起开始推行,主要解决大病医疗费用,在建立大病统筹基金的同时,建立了个人(家庭)账户,主要用于支付小额门诊费用


城镇居民医保于2007年起开始推行,开展门诊统筹,不设个人账户。



新医改推进过程中,提出普遍开展门诊统筹,各地新农合的个人(家庭)账户随之逐步向门诊统筹过渡。


☞特别是随着2016年城乡居民医保的整合,大部分地方取消了新农合个人(家庭)账户,但也有个别地方保留了这一做法。



02

“取消个人(家庭)账户”是什么意思?


1.并不是所有医保个人账户都会取消


这次国家医疗保障局和财政部联合发布的《通知》针对的是城乡居民医保,并不是所有医保个人账户。也就是说,只有城乡居民医保中的个人(家庭)账户会被取消,而城镇职工医保中的个人账户不会受到该《通知》的影响。



2.为什么要取消个人账户


居民医保个人(家庭)账户,这一方式还存在一定局限性,随着居民医保筹资标准提高和保障能力增强,其弊端逐步显现。


个人账户的弊端:

①额度很小,保障不足;

②共济能力差,仅限于个人或家庭使用,还削弱基金整体保障能力;

③易诱发滥用,滥用医保卡骗保的行为屡禁不止;


本应该用来救命的钱,却被滥用在其他地方,这违背了医疗保险制度设计的初衷。




03

取消个人账户不等于“医保清零”

可能有的人很担心,如果医保中的个人(家庭)账户取消了,那自己卡里剩下的钱会不会就没有了?


医保卡里面的钱是不会清零的,可以累计计算。其实,门诊统筹报销的费用本来就不属于个人(家庭)账户,更不存在清零一说。


换句话来说:就算取消个人(家庭)账户,医保卡余额也不会清零,应该会把参保居民个人缴费部分和政府补贴部分资金计入统一的统筹基金账户里,在住院或是门诊就医时,依然可以按规定比例报销。



04

取消个人账户不会影响医保待遇



取消个人账户了,我们的医保待遇会不会下降呢?


这个问题大家可以放心;


虽然对于少部分人来说,医保的个人(家庭账户)取消了,但是接下来就是门诊统筹待遇的开始,城乡居民也和城镇职工一样享受门诊的报销待遇了,这样看病报销会越来越方便,报销比例也会慢慢变高。



而文件里也说了,个人(家庭)账户将向门诊统筹平稳过渡。


什么是门诊统筹?


简单说,就是将参保人员的门诊费用纳入报销,由基本医疗保险统筹基金和个人共同负担门诊费用。在门诊统筹之前,城镇医保是不报销门诊费用的。而在现实生活中,门诊统筹会比个人(家庭)账户更有保障。

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